Endocarditis bacteriana
subaguda: profilaxis

¿Que es la endocarditis bacteriana subaguda?
La endocarditis bacteriana subaguda (a menudo llamada simplemente “endocarditis”) es una infección de las válvulas y la membrana interna del corazón. Se trata de una enfermedad muy grave que puede destruir los tejidos afectados.
Las bacterias que causan esta infección pueden entrar en el torrente sanguíneo durante un
tratamiento odontológico (de los dientes) o durante una operación de las vías respiratorias
altas, de los intestinos o del aparato urinario.
De igual forma, pueden introducirse en el organismo a través de las encías, cuando éstas
se encuentran enfermas e inflamadas, sobre todo si sangran. Una vez que las bacterias se
han introducido en el torrente sanguíneo, llegan al corazón; si el niño tiene una anomalía
cardiaca o si le han operado del corazón, existe el riesgo –si bien bajo– de que se produzca una
endocarditis.
El tratamiento para la endocarditis consiste en la hospitalización del niño y la administración
de antibióticos por vía intravenosa por un período de hasta 6 semanas.

¿Cuáles son los síntomas?
• fiebre de origen desconocido
• sudores nocturnos
• pérdida del apetito
• dolores en los músculos y articulaciones
• falta de energía
• pérdida de peso
• dolores en la espalda o el pecho
• sarpullidos inusuales
Si le parece que su hijo puede tener una
endocarditis, llame al médico
inmediatamente.

Prevención
Si se toman las precauciones adecuadas, las probabilidades de contraer una endocarditis
están por debajo del 1%. La prevención de esta infección requiere de dos medidas principales: una higiene dental meticulosa y el uso profiláctico de antibióticos.
Cuidado dental
Si se mantienen los dientes y las encías del niño limpios y saludables, podrá evitarse tanto
la entrada de microbios en el torrente sanguíneo (a través de tejidos inflamados),
como la necesidad de gran parte de los arreglos e intervenciones dentales.
Al niño se le deberán hacer exámenes dentales regulares a partir del primer año de edad.
Informe al dentista de su problema cardiaco.
Cuide la higiene dental de su hijo a partir del momento en que le salga el primer diente, y a
los 3 años de edad empiece a enseñarle a cepillárselos solo. En cuanto se cierren los
espacios entre los dientes, comience a usar hilo dental; el dentista puede enseñarle cómo usarlo
con niños.
Los padres deben ayudar a los niños menores de 9 años de edad a cepillarse los dientes y
usar el hilo dental.
Antibióticos preventivos
Es importante que el niño tome el antibiótico que le prescriba el médico antes de que se le
someta a cualquier intervención que pueda permitir la entrada de bacterias al torrente
sanguíneo. El tipo de antibiótico dependerá de la localización de la operación.
Se recomienda el uso de amoxicilina para las intervenciones dentales, así como cuando se trata de cirugía maxilofacial o del aparato respiratorio. Si el niño es alérgico a la amoxicilina o a la
penicilina, alerte al médico para que le recete otro antibiótico. Consulte al cardiólogo o al
enfermero especializado sobre el tipo de antibiótico apropiado para intervenciones de
otro tipo.
Si al niño le van a realizar alguna de las siguientes intervenciones, llame a la clínica para que le receten el antibiótico que deberá tomar antes de la misma:
• examen dental o limpieza dental de rutina
• colocación de un aparato de ortodoncia (“frenillos”)
• extracción de un diente o muela
• cortes o heridas en la boca que requieran suturas
• extirpación de las amígdalas o las adenoides
• incisión y drenaje de tejido infectado
• broncoscopia para retirar un objeto de los pulmones
• cualquier operación o prueba que requiera que le coloquen un instrumento en el estómago, el intestino o el aparato urinario.
De ser posible, llame al menos dos días antes de la intervención para pedir la receta.
Necesitará la siguiente información:
• el nombre del niño
• el peso (es necesario saber el peso actual
del niño para calcular la dosis que le corresponde)
• presentación preferida: líquido, tabletas masticables o pastillas
• alergias a medicamentos
• nombre y número de teléfono de la farmacia
• su nombre y número de teléfono
En los siguientes casos no se requiere profilaxis antibiótica:
• ajustes ligeros al aparato de ortodoncia con poca probabilidad de sangrado
• caída de los dientes de leche
• cortes, rasguños o puntos fuera de la boca
• operación para colocar tubos en los oídos (a menos que estén infectados)
• cateterismo cardíaco
El riesgo de endocarditis después de hacerse tatuajes o perforaciones (piercing) no ha sido
definido en ningún estudio publicado, aunque se han diagnosticado varios casos; si piensa
hacerse uno, es posible que el médico le recomiende tomar antibióticos para reducir
dicho riesgo. Asegúrese de tener la piel muy limpia antes de hacérselos.
Si después nota enrojecimiento, hinchazón o secreciones, llame al médico inmediatamente.

¿En qué circunstancias se debe llamar a la clínica de cardiología?
Llame si al niño se le va a hacer alguna intervención y usted no sabe si necesita antibióticos.
2007